[摘要]　目的探讨综合疗法治疗带状疮疹后神经痛的有效性和安全性。方法本研究选择2008年3月-2010年4月我院疼痛科的30例带状疱疹后遗神经痛患者。随机分为治疗组和对照组进行针灸、围刺和西药口服及肌内注射治疗，最后进行治疗效果评定。结果治疗组治愈率66.7%,总有效率93.3%;对照组治愈率40.0%,总有效率80.0%。两组总有效率比较差异无统计学意义（p>0.05），治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸围刺联合穴封对带状疱疹后神经痛进行综合治疗，疗效可靠，安全性高，不良反应小，可明显改善患者生活质量。

　　[关键词]　围刺；穴封；带状疱疹后遗神经痛

　　[中图分类号]R752.12　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208（2010）21-0070-02

　　带状疱疹是感染水痘一带状疱疹病毒（VzV）所致的急性疱疹性皮肤病，相当于中医学的“缠腰火丹”、“串腰龙”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“蛇丹”等。其后遗症为水疱疹结痂消退后，遗留色素沉着、疤痕和神经痛，以神经痛为主，常持续数月甚至数年，临床治疗困难，患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，情绪低落，严重影响患者的生活质量，其工作和社交能力下降甚至丧失。因此寻找有效减轻患者疼痛的方法成了治疗的当务之急。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料2008年3月～2010年4月我院疼痛门诊患者30例。纳入标准：（1）符合带状疱疹的诊断标准，皮损已经愈合，但仍存在疼痛的患者。（2）年龄在40岁以上，并排除了其他疾病所导致的疼痛。（3）疼痛部位位于胸腰段的患者。排除标准：（1）伴有其他可导致疼痛的疾病，合并严重心、脑、肾等其他系统疾病的患者。（2）年龄在40岁以下的患者，妊娠或哺乳期的妇女。随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组平均年龄（57.26±7.20）岁，平均病程（2.03±0.79）个月；对照组平均年龄（56.80±8.18）岁，平均病程（2.10±0.66）个月。两组患者年龄、病程差异均无统计学意义（p>0.05），资料具有可比性。

　　1.2　方法

　　1.2.1　治疗组围刺方法：患者根据疱疹部位采取便于施针的体位。用75%的酒精棉球将针刺处及针具（取28～30号1.5-2.0寸的不锈钢针）行常规消毒后。操作时以刺手拇食中指直接捏持2寸毫针使用，迅速在皮损局部呈25-30度角朝患处疱疹分布带斜刺围刺，针数多少随患处面积大小而定，多数后遗神经痛患者的面积较大，根据情况，分几个区域进行治疗。一般每针间距1一1.5寸，进针后略加捻转提插，通常采用泻法，稍有得气即可。针尖在皮下形成一小丘，使针柄自然下垂，得气后一般留针30～45 min。弥可保（日本卫材制药有限公司）0.5 mg,足三里注射，隔日1次。

　　1.2.2　对照组卡马西平（石家庄康贺威药业有限公司）100 mg,日1次口服，10 d 1疗程。共治疗3个疗程。弥可保0.5 nag,肌肉注射，隔日1次。

　　1.3评价标准治愈：症状和体征完全消失，可正常工作和学习。显效：症状和体征基本消失，对正常工作和学习影响不大，但劳累后有不适感。好转：症状和体征比过去减轻。无效：治疗前后无明显的改变。

　　2　结果

　　治疗组治愈10例，显效3例，好转1例，无效1例，治愈率66.7%,总有效率93.3%;对照组治愈6例，显效2例，好转4例，无效3例，治愈率40.0%,总有效率80.0%。两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3　讨论

　　带状疱疹是由VZV引起的一种较常见的皮肤病，带状疱疹原发感染后VZV隐藏在感觉神经节中，终身潜伏。在各种诱因的刺激下，病毒复制，侵蚀神经节及相应的感觉神经而产生疼痛，疼痛学上把它称之为带状疱疹后遗神经痛。该病多见于老年人和免疫功能低下的各种患者，研究显示62%的50岁以上的带状疱疹患者发生后遗神经痛，其发病率与年龄呈正相关。中医学认为：带状疱疹多因情志内伤，肝失疏泄，郁而化火；或脾失健运，肝脾不和，气滞湿郁，化火成毒，湿热火毒外溢皮肤所致。而PHN的发病原因主要有两方面：一是带状疱疹早期肝失疏泄，脾失健运，气血运行不畅，阻塞气机，不通则痛。二是年老体弱患者，素体虚弱，正气不足，气血运行鼓动无力，经络失养，不荣则痛，或因久病伤阴，血虚肝旺之体，血虚则肌肤失养，不荣则痛。针灸可以使炎性灶的血管通透陛降低，增加其屏障机制而抑制炎性物质渗出，从而起到治疗作用。研究证明针灸有提高机体免疫力，调节免疫，促进血液循环，及对抗炎症、镇痛的作用。

　　弥可保主要成分甲钴胺是治疗神经病变的一种有效的药物，能促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成，提高蛋氨酸合成酶的活性，促进髓鞘磷脂酞胆碱的合成，从而促进髓鞘的形成。所以该类药物有助修复受损的周围神经，这类药物与其方法联合应用，增强疗效。而卡马西平为常用为乙酰脲类药物，不良反应有镇静、共济失调、肝功能损害，偶可发生再生障碍性贫血。针灸联合穴封既可以中医对证施治，又能发挥西药对症治疗的长处，减少药物的不良反应。针灸治疗简便，可直接针对局部病位联合穴封营养神经。

　　参考文献

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