陆绵绵教授运用风药治疗眼部神经异常性病证的经验

　　高卫萍1，章淑华2

　　（1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029）

　　摘 要：陆绵绵教授认为风致眼部病证与神经异常有关，眼痛、畏光、流泪等症状与感觉神经受损有关；骤然发

　　生偏斜、上胞下垂等，与运动神经受损有关。故多采用祛风或熄风方法治疗。

　　关键词：风邪；眼部病证；风药；名医经验；陆绵绵

　　中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1673-842X （2010） 01- 0011- 02

　　收稿日期：2009-07-18

　　作者简介：高卫萍（1963-），女，江苏响水人，教授、副主任医师，硕士生导师，博士，研究方向：眼表疾病及白内障。

　　Experience of Treating Ocular Nerve Function Abnormality Disease and

　　Syndrome with Wind-expelling Drugs by Professor LU Mian-mian

　　GAO Wei-ping1, ZHANG Shu-hua2

　　（1.The First Clinical Medical College of Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029, Jiangsu,

　　China; 2. The Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029, Jiangsu, China）

　　Abstract：Professor LU Mian-mian considered that ocular disease and syndrome caused by pathogenic

　　wind was related to abnormal nerve function, ophthalmalgia, photophobia, tearing, ect. were related to

　　the damage of sensory nerves and the abrupt occurrence of eye deviation and ptosis, ect. to motor nerves.

　　Therefore, the methods of expelling and stopping the wind were mostly used to treat these diseases.

　　Key words：pathogenic wind; ocular disease and syndrome; wind-expelling drugs; experience of

　　famous doctor; LU Mian-mian

　　12

　　第1 2 卷 第1 期

　　2010 年 1 月

　　辽宁中医药大学学报

　　JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

　　Vol. 12 No. 1

　　Jan .，2010

　　第1 2 卷 第1 期

　　2010 年 1 月

　　辽宁中医药大学学报

　　JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

　　Vol. 12 No. 1

　　Jan . ，2010

　　南京中医药大学附属医院眼科陆绵绵教授是全国著名中西医结合眼科专家，擅长用中西医结合

　　方法诊治眼病，尤其在运用风药治疗眼部神经异常性病证方面经验独到，简要报道如下。

　　1 风致眼病的证治

　　1.1 风致眼前部急性病的证治 陆绵绵教授认为风致眼前部急性病主要表现为神经症状，外风所致

　　为感觉神经异常，表现眼部刺激症状，如疼痛、畏光、流泪、目痒；内风所致为运动神经病变，表现眼肌运

　　动异常，如斜视、上睑下垂、瞬目频繁等。治疗常法是祛外风或祛内风。

　　1.2 风致眼后部急性病的证治 风致眼后部急性病主要表现血管痉挛，治疗方法：祛风解痉。

　　2　眼科常用的风药

　　2.1 植物类祛风药 是指一类气味辛薄，药性升

　　浮，具有发散上升作用，以祛外风药为主的中药。常分辛凉、辛温两类，常用的辛凉解表药有桑叶、菊花、

　　蔓荆子、薄荷、柴胡、木贼等；辛温解表药有荆芥、防风、羌活、白芷、桂枝、细辛等。此类中药具有镇痛、消炎、抗过敏及抗某些病原体等药理作用。临床应用时需注意在辨证用药的基础上，可加入具有特定

　　药理作用的祛风中药。

　　2.2 动物类祛风药 此类药有全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、蝉衣等，有解痉通络作用。陆绵绵教授认为凡眼

　　运动神经病变所引起的各种运动功能障碍症状可用之。此类中药具有镇静、降血压、解痉等药理作用。

　　植物类以祛外风药为主；动物类以祛内风药为主。少数植物类祛风药，如钩藤、天麻、白蒺藜，可以

　　祛内风。动物类祛风药如蝉衣，也可以祛外风。临

　　床上要灵活应用。

　　3 临床应用

　　3.1 祛风止痛 陆绵绵教授认为风邪眼痛为眼前部

　　组织外伤或炎症反应而使眼前部感觉神经末梢受到刺激所致。风致眼痛，多见外眼病的早期，伴有流泪且

　　泪液清稀、眼睑痉挛、头痛等。常用药有荆芥、防风、羌活、细辛等。若外眼病高峰期眼痛，热泪混浊如汤，需与清热药如黄芩、金银花等配伍。对眼病兼有前额痛、眉棱骨痛、眼眶痛者，常配川芎、白芷、葛根等。

　　3.2 祛风止泪 陆绵绵教授认为流泪的原因很多，

　　泪液分泌增多或排泪系统障碍皆可导致不同程度的流泪。风邪流泪属于泪液分泌增多，外眼有炎症而

　　引起反射性流泪、畏光多为外感风寒或风热所致；外眼无明显炎症而流泪为肝虚或肝肾不足、寒风入

　　络所致。常用药有白芷、蔓荆子、羌活等。若风寒流泪者，配细辛；风热流泪者，配金银花等清热药；黑

　　睛生翳泪多者，常配蝉衣、菊花等。

　　3.3 祛风止痒 因病而痒，多属于风，风痒为外眼炎

　　症刺激感觉神经末梢而致，如春季卡他性结膜炎、睑缘炎、慢性结膜炎主要症状为痒。常用药有荆芥、防

　　风、薄荷、蝉衣等，目赤不显之目痒配伍川乌、川芎；风痒常与湿痒并作，配伍地肤子、白鲜皮、茵陈等。

　　3.4 祛风通络 眼球骤然发生偏斜，是由于支配眼

　　外肌的神经受损害而发生麻痹性斜视。风证多突然发病，故麻痹性斜视多属于风，风邪直中经络致经络

　　阻滞致病，临床上以病毒感染所致的周围神经炎较

　　为多见。常用药有地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、荆芥、防风等。常与天麻、钩藤等配伍，还有通络解痉作用。

　　3.5 祛风解痉 视网膜动脉痉挛是由于调节血管

　　扩张与收缩的植物神经功能紊乱所致，表现视力骤降，一过性黑朦，视网膜动脉变细、管径粗细不匀。

　　常在情绪波动情况下发生，可有高血压病史。辨证多风阻经络。常用药有地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻、

　　钩藤、荆芥、防风等。兼痰者加胆南星、半夏；兼瘀

　　者加桃仁、红花、当归。

　　4 病案举例

　　付某，男，47 岁。夜盲、双眼视力渐降15年加重

　　2天。患者患有“双眼视网膜色素变性”，间断服用中药。近2 日双眼一过性黑朦3 次，最长持续30min，

　　闭目休息后缓解，舌淡苔微腻。检查：视力右眼前

　　指数，左0.1。双眼底视盘蜡黄，视网膜呈青灰色、散在色素斑块，黄斑受累，中心凹反光（―），视网膜血

　　管细，动静脉交叉压迹（+）。体型肥胖，有高血压病史，查头颅CT正常。诊断：①双眼原发性视网膜色

　　素变性；②双眼视网膜动脉硬化。证属风痰入络，治宜祛风化痰，解痉通络。处方：干地龙10g，僵蚕

　　10g，钩藤10g，荆芥10g，防风10g，法半夏10g，胆南

　　星10g，茯苓10g，当归10g，生地10g，川芎10g，赤芍10g，菊花6g，炙全蝎6g，服5 剂后，黑朦消失，检查：

　　视力右0.08，左0.12。眼底检查同前。www.17net.net 医学论文

　　5 结　语

　　陆绵绵教授认为风邪致眼病的特点为发病急、

　　变化快，症状明显，故多见于急性眼病。风致眼部病症与神经异常有关，眼痛、畏光、流泪等症状与感觉

　　神经受损有关；骤然发生偏斜、上胞突然下垂、瞬目频频，与运动神经受损有关。另风痒为感觉神经末

　　梢受刺激而致，均可采用祛外风或祛内风治疗。

　　眼痛等风证较重者，多选用镇痛作用比较强的

　　辛温解表药，通过祛风寒而达到止痛、止泪、解除眼睑痉挛等目的。临床上单用辛温解表药治疗眼病的

　　机会不多，风动可生热，故风重眼病，虽早期无明显热象，亦可配伍少量清热药，以防未然。由于辛温解

　　表药镇痛、止泪作用较强，故风热眼病，亦可以选用辛温解表药配伍清热药同用。但辛温解表药易伤津

　　液，故不能多用与久用。◆

　　更年期期间，由于妇女卵巢功能的衰退、激素分泌水平下降，可引起身体和心理的一系列变化，如

　　月经紊乱至绝经、性欲下降、潮热出汗、烦躁、睡眠不好、关节疼痛等症，严重者还可引发心血管疾病、萎

　　缩性尿道炎、阴道炎、骨质疏松、骨折等，统称之为更年期综合征。大多数妇女绝经发生在45~55 岁，在

　　这段时期，身体的内分泌功能已发生很大的变化。因此，在绝经前及绝经后均有10余年的时间，总共

　　约20余年时间称之为更年期，包括绝经前期、绝经

　　期、绝经后期。

　　1　祖国医学对更年综合征的认识

　　更年期综合征，中医称之为“经断前后诸症”，

　　妇女经断前后，值“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸

　　竭”的生理状况，以肾精亏虚，天癸衰竭，精血不足，冲任不通为根本原因；而水不涵木（即肝肾不足）、

　　肝郁火旺则是发病的常见诱因；痰湿或瘀血阻滞常

　　使病情加重或发展。故本病之本虽在肾，而其标在心、在肝、在脾。尤以心肝更为突出。以肾精亏损为

　　本，以心肝火旺为标，痰瘀内生为标。治疗可从肾论治，或从肝脾肾论治，或从心肝肾论治，或从痰瘀论

　　治。临床根据不同证型，辨证论治，中医药治疗可发挥多环节、多层次、多角度、多靶点作用的特点。滋

　　阴补肾、壮骨填髓是治本之法，疏肝解郁、健脾和胃为对症之策，益气化痰、活血化瘀则是防止病情进一

　　步发展的必要措施。中医治疗不是直接补充女性荷

　　尔蒙，而是利用中药调整身体的平衡，活化卵巢的机能，让卵巢自行运转分泌荷尔蒙，促进体内血液循

　　环，进而改善五脏六腑的生理功能。减轻症状，缩短病程，调整患者激素—内分泌系统功能，从而缓解或

　　减轻更年期综合征的各种症状，使其达到新的动态

　　平衡。

　　2　辨证论治 个体化治疗是其优势

　　临床辨证分型一般分为肝肾阴虚、脾肾两虚、

　　肾阴阳俱虚、心肾不交、肝郁气滞、心肝火旺、心脾两

　　虚、痰瘀互结等。

　　肝肾阴虚：以六味地黄汤加减（加何首乌、旱莲

　　论女性更年期综合征的中医治疗及临证体会

　　华　燕

　　（北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京 100035）

　　摘 要：更年期综合征，中医称之为“经断前后诸症”，会出现月经紊乱至绝经、情欲下降、潮热出汗、烦躁、睡眠

　　障碍、关节疼痛等症。通过中医辨证治疗，滋阴补肾、壮骨填髓、疏肝解郁、健脾和胃、益气化痰、活血化瘀，改善五脏

　　六腑生理功能，从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状。

　　关键词：更年期综合征；辨证论治；中医治疗

　　中图分类号：R588 文献标识码：A 文章编号：1673-842X （2010） 01- 0012- 02

　　收稿日期：2009-07-29

　　作者简介：华燕（1959-），女，主任医师，副教授，研究方向：心身疾病。